皮膚科｜浅草橋の江戸通りおだ内科・皮膚科｜消化器内科 皮膚科

皮膚疾患以外にも、乾燥肌、肌荒れなど、皮膚のことで少しでも気になることが出てきましたら、何でも遠慮無くご相談ください。皮膚科専門医としての見地から、お一人お一人に合ったスキンケアをアドバイスいたします。

銀白色の鱗屑（りんせつ：皮膚の粉）を伴い、境界の明瞭な盛り上がった紅斑が全身に出ます。乾癬の患者様の90％くらいが、この症状です（尋常性乾癬）。
大きさ・数・形は様々で、発疹が癒合して大きな病変を形成することもあります。できやすい部位は、慢性かつ機械的な刺激を受けやすい頭部、肘・膝、臀部、下腿などです。青壮年期に発症することが多く、多発します。痒みは約半数の患者様に見られます。爪の変形や関節炎を伴うこともあります（関節症性乾癬）。稀ながら、発疹が全身に及ぶこともあります（乾癬性紅皮症）。その他、喉が痛んだ後（扁桃炎）に雨滴状の小さな乾癬皮疹ができる滴状乾癬や重症の汎発性膿疱性乾癬などがあります。
治療については、従来から使用されているステロイドやビタミンD３の外用剤またはその合剤や、抗アレルギー剤、シクロスポリンの内服に加えて当院では、乾癬に関してもVTRACという紫外線療法を取り入れています。外用剤が効きにくい厚みのある発疹や爪などに特に有用です。また、H29年3月からは新規内服薬である経口ホスホジエステラーゼ４阻害薬オテズラ錠の処方が可能です。
また、乾癬の患者さまは、高脂血症や糖尿病や肥満などの内科的な疾患をお持ちの方が多くいらっしゃいます。このような内科的な疾患のコントロールすることによって、乾癬の症状をコントロールしやすくなります。また、乾癬の薬は種類によっては内科的な副作用がでやすいものもあります。当皮膚科では内科と連携して内科的な疾患のコントロールや副作用のチェックを行えるという利点をいかして、全人的な治療が行えます。

皮膚に直接触れたものの刺激や毒性が原因となって起こる炎症や湿疹をかぶれ（接触皮膚炎）と言います。慢性の湿疹と思われて治療をおこなっている患者様の中でも、実は身の回りのありふれたものによるかぶれが原因であることがあります。一般的には染毛剤や金属のかぶれなどが有名です。当院では原因を検索するために、鳥居のパッチテストパネルや金属のパッチテストを施行しております。パッチテストとは、原因と思われる物質を皮膚に貼りつけて反応を見る検査です。原因を特定し、その刺激を除きさえすれば、比較的容易に治すことができます。

脂腺の多いところに生じる湿疹で、頭部や顔、胸背部などにできやすいのが特徴です。新生児や乳児に多く見られますが、大きくなるにつれて自然にできなくなってきます。
一方、問題なのは中高年の場合で、頭、顔、耳にフケがしつこく出て、痒みもあり、とても憂うつなものです。
原因としては、皮脂成分の質的異常や皮膚機能の老化が関係しています。また、でんぷう菌（マラセチア）の感染が関与することがあり、脂漏性皮膚炎の治療としては、強過ぎないように気をつけながらもしっかり洗うのが基本で、そうした後にステロイド軟膏とでんぷう菌に効く抗真菌剤を塗ります。

皮膚を見ても何もできていないのに、痒みが生じる疾患です。全身のいたるところが痒くなるケースと、陰部などの限られた部分だけが痒くなるケースがあります。
しかし、痒みが起こるメカニズムは、十分には解明されていません。肌の乾燥のためにちょっとした刺激で痒くなることもありますが、それだけでなく、腎臓、肝臓・胆道、糖尿病やホルモン異常、血液疾患、悪性腫瘍、さらには内服薬なども原因になっていることがあります。これらによる痒みの起こり方は、じんましんや湿疹の時にみられる痒みとは同じではないと言われます。発作的に「痒みが襲ってくるようだ」「体の中から痒みが湧いてくる感じ」などと表現する方もよくおられます。
原因となっている病気がある場合には、その治療が必要です。当院では特に発疹がないのにもかかわらず、かゆみがあるという皮膚掻痒症の場合は内科的な疾患の検索のたまに、一般的な検査を内科と連携して行うことができます。皮膚掻痒症の皮膚は比較的、肌が乾燥していることが多いので、保湿薬をしっかり塗ることも大切です。抗アレルギー剤や抗ヒスタミン剤の内服もある程度の効果が期待できると考えられています。完全に症状を止めることはできない場合はメントールやハッカ油、かゆみ止めの外用などを併用することもあります。

いぼ（疣贅）には、実はいろいろなものがあり、紫外線の影響などで年齢とともに少しずつ増えてくるいぼ（脂漏性角化症）と、ヒトパピローマウイルス（ヒト乳頭腫ウイルス）が皮膚のごくわずかな傷から侵入して感染することによって発症するいぼ（尋常性疣贅など）が有名です。脂漏性角化症は顔や首、わきの下、胸、背中、腰回り、鼠径などに特にできやすく、液体窒素による冷凍凝固を行ったり、炭酸ガスレーザーで焼灼したりします。尋常性疣贅は痒みや痛みなどの自覚症状がないことが多くいじるとどんどん増えていく傾向があります。人から人にも、うつります。根気よく液体窒素による冷凍凝固を継続していくことが大切ですが、ヨクイニンの内服を併用したり、難治性の場合は外用療法を使って治療したりする場合もあります。
また、いぼの中でも、稀ながら悪性のものもあるので、それらとの見分けをつけるためにも、まずは気になるいぼを見つけたら受診をお勧めいたします。

たこ（胼胝）やうおのめ（鶏眼）は、足の特定の場所に継続的に圧力がかかることによって発症します。たこは皮膚が常に圧迫や擦れなどの刺激によって分厚くなるものです。うおのめとの違いは芯のようなものが見られないことや、角質が盛り上がってくることが挙げられ、また多くは痛みがありません。うおのめは足の裏や指にできる硬結で、熱くなった角質が深部にくさびのように増殖し、芯のようなになり、歩くたびに刺激されて痛みを伴うのが特徴的です。

巻き爪とは、足爪の両端先端部が、大きく内側に湾曲した状態を言います。負担のかかりやすい親指の爪がこの状態になることが多く、爪を深く切り過ぎたり、先の細い窮屈な靴を長時間履き続けたりすることが原因で起こります。また、爪が指の肉に食い込んで強い痛みが生じたり、場合によってはジュクジュクした肉が盛り上がったりすることがあります。爪は深爪にならないように注意し、窮屈な靴を履かないことが大切です。
巻き爪が進行すると、肉の部分に曲がった爪がどんどん食い込んでいき、次第に炎症や痛みを引き起こすようになります。これが陥入爪です。さらに、曲がった爪に巻き込まれた皮膚が化膿してしまい、歩くことが困難になるケースさえあります。
また、巻き爪の痛みから足をかばおうと、いつもとは違った歩き方をしてしまうために、足首や膝、腰にも負担がかかり、捻挫や膝痛、腰痛の原因になったりもします。
ですので、巻き爪は単に「見た目が悪くなってしまうだけのこと」などと安易に考えず、きちんと治療することが大切です。